메디케어 보충보험(메디갭)이란 오리지날 메디케어의 혜택의 공백을 채워주는 역활을 하는 보험입니다.
원래의 메디케어는 많은 건강케어 서비스와 물품에 대한 비용을 부담하지만 그렇다고 해서 모든 서비스와 물품에 대한 지불을 하지는 않습니다. 개인 보험회사들이 판매하는 메디케어 보충 보험은 공동지불금, 공동보험료 및 본인부담 공제액과 같이 원래의 메디케어가 커버하지 않는 건강케어의 일부에 대해서 귀하가 부담하는 몫을 지불하는데 도움을 줄 수 있는 보험입니다.
일부 메디갭 보험은 또한 귀하가 미국을 떠나 외국에서 여행할 때 발생하는 의료 케어와 같이 원래의 메디케어가 커버하지 않는 서비스도 커버합니다. 귀하가 원래의 메디케어를 갖고 있고 메디갭 보험을 구입한 경우에 메디케어는 커버되는 건강케어 비용에 대해서 그들이 승인한 금액의 그들 몫을 지불합니다. 그 다음에 귀하의 메디갭 보험이 그들의 몫을 지불하게 됩니다. 귀하는 메디갭 보험료를 부담해야 합니다.
메디갭 보험은 메디케어 어드밴티지 플랜(HMO 나 PPO와 같은)과 다릅니다. 왜냐하면 그러한 플랜들은 귀하가 메디케어 혜택을 얻도록 하는 방법인 반면에 메디갭 보험은 단지 귀하의 원래의 메디케어 혜택을 보충할 뿐이기 때문입니다. 어느 보험회사가 아직 메디케어 어드밴티지 플랜에 가입되어 있는 사람에게 메디갭 보험을 판매하는 것은 일반적으로 불법입니다. 만약 귀하가 메디갭을 가지고 있는데 처음으로 메디케어 어드밴티지 플랜으로 바꾸어 가입하시게 되면 귀하는 마음을 바꿀 권리가 있고 메디케어 어드밴티지 플랜에 가입한 후 12개월이 되어 원래의 메디케어로 돌아가면 미연방법에 따라서 메디갭 보험을 구입할 수 있는 특별한 권리가 있습니다.
메디갭 가입 중요한 사실
- 귀하가 메디갭 보험을 구입하기 위해서는 메디케어 파트 A(병원 보험)와 메디케어 파트 B(의료 보험)을 가지고 있어야 합니다.
- 귀하는 귀하가 메디케어에 지불하는 매월 파트 B 보험료에 추가하여 귀하의 메디갭 보험에 대한 월 보험료를 귀하의 개인 보험회사에 지불하게 됩니다. 그 보험회사에 연락하셔서 귀하의 메디갭 보험료를 어떻게 지불해야 하는지 알아 보십시오.
- 메디갭 보험은 한 사람만 커버합니다. 따라서 배우자는 별도의 보험을 구입해야 합니다.
- 과거에 판매된 일부 메디갭 보함은 처방약을 커버했으나 2006년 1월 1일 이후에 판매된 메디갭 보험은 그러한 처방약 커버리지를 포함하는 것이 허용되지 않습니다. 만약 귀하가 처방약 커버리지를 원하시면 메디케어의 승인을 받은 개인 보험회사가 제공하는 메디케어 처방약 플랜(파트 D)에 가입하실 수 있습니다.
- 메디갭보험의비용은다를수있고귀하가나이가 들어가면서 보험료가 올라갈 수 있으므로 그 보험들을 비교해 보는 것이 중요합니다. 일부 주들은 어떻게 보험회사가 “가격을 책정”하거나 메디갭 보험료를 정하는 것에 대해서 제한을 가하고 있습니다.
- 메디갭 보험을 구입하는 최적기는 귀하의 메디갭 공개 등록 기간으로서 그 기간에 귀하는 귀하가 사는 주에서 제공되는 그 어떤 메디갭 보험도 구매할 수 있는 권리가 있습니다. 6개월 동안의 그 등록 기간은 귀하가 65세 이상이 되고 그리고 파트 B에 가입되는 달 첫째 날에 시작됩니다. 알부 주들은 메디갭 보험회사에게 메디갭 보험을 65세 미만의 사람들에게 팔도록 요구합니다. 귀하의 주 보험국에 확인하셔서 주법에 따라서 귀하가 가질 수 있는 권리에 관해서 알아 보십시오.
어떤 것들이 커버가 됩니까?
아래 챠트를 보시면 메디갭 보험이 커버하는 다양한 혜택에 관한 기본 정보가 나타나 있습니다. 퍼센티지 표시가 되어 있으면 메디갭 플랜은 혜택의 그 퍼센티지를 커버하는 것이며 귀하는 그 나머지를 부담합니다.
어떤 메디갭 보험들이 있습니까?
모든 메디갭 보험은 귀하를 보호하기 위해서 고안된 연방 및 주법을 준수해야 하며 ”메디케어 보충 보험”이라고 분명히 식별되어야 합니다. 보험회사는 대부분의 주의 경우에 글자 A-N으로 표시되는 “표준화된” 메디갭 보험만을 귀하에게 판매할 수 있습니다. 매사추세츠, 미네소타 및 위스컨신 주에서는 메디갭 보험이 다른 방식으로 표준화되어 있습니다. 보다 상세한 정보를 얻으시려면 웹사이트 Medicare.gov를 방문하십시오.
표준화된 모든 메디갭 보험들은 어느 보험회사가 판매하든지 무관하게 동일한 기본 혜택을 제공합니다. 그러나 일부 회사들은 추가적인 혜택을 제공하므로 귀하는 귀하의 필요에 맞는 회사를 선택하실 수 있습니다.
플랜 E, H, I 및 J 는 더 이상 구입을 할 수 없지만 그러나 만약 귀하가 그러한 보험 플랜들 중 하나를 이미 갖고 계시다면 보통 계속해서 가질 수 있습니다. 더 자세한 정보를 위해서는 귀하의 보험회사에 연락하십시오.
어떤 주에서는 귀하가 메디케어 실렉트(Medicare SELECT) 라고 불리는 또 다른 종류의 메디갭 보험을 살 수도 있습니다. 메디케어 실렉트 플랜은 표준화된 메디갭 보험으로서귀하가 보충 커버리지를 전부 받기 위해서는 특정한병원 그리고 일부 경우에는 특정한 의사나 기타 건강케어 제공자를 이용하는 것이 요구됩니다(응급 상황은 예외). 만약 귀하가 메디갭을 가지고 있는데 메디케어 실렉트로 바꾸어 가입하시게 되면 귀하는 미연방법에 따라서 12개월 이내에 마음을 바꾸어 표준 메디갭 보험으로 돌아갈 수 있는 권리가 있습니다.